处方背后的“潜规则”：一个老药剂师的辛辣吐槽

处方，人命关天？还是应付检查？

你有没有遇到过这样的情况：拿着一张龙飞凤舞的处方，像破译密码一样费劲，最后配错了药，差点闹出人命？或者，明明只需要几块钱的药，医生却给你开了一堆昂贵的“营养品”，让你白白花了冤枉钱？再或者，拿着处方去药房，药剂师告诉你，这个药根本就不对症，让你回去找医生重新开？

这些都不是危言耸听，而是我这些年亲眼所见的真实案例。一张小小的处方，背后可能隐藏着巨大的风险。轻则延误病情，重则威胁生命。所以，处方书写规范格式重要吗？当然重要！但它仅仅是为了应付上级检查，还是真正为了保障患者的生命安全？这恐怕就值得我们深思了。

处方“规范格式”：纸上谈兵？

说起处方书写规范格式，那可是有一大堆条条框框，比如要用蓝黑墨水笔书写，字迹要清晰易辨认，药品名称、剂量、用法用量都要写清楚等等。看起来很完美，但实际操作起来呢？

先说这字迹，现在都什么年代了，还有多少医生能写出一手好字？能让你勉强看懂就不错了！至于药品名称的缩写和代号，那更是五花八门，什么“CTX”、“MTX”、“ASA”，看得我头都大了。更有甚者，直接用“神药”代替具体药品名称，真不知道他们是真糊涂还是装糊涂。

再说说电子处方，这玩意儿倒是方便了不少，字迹清晰了，药品名称也规范了。但是，电子处方就万无一失了吗？别天真了！有些医生为了方便，直接复制粘贴之前的处方，也不管患者的具体情况，反正能报销就行。还有一些医生，利用电子处方系统，偷偷修改药品剂量和用法用量，真是防不胜防。

处方背后的“潜规则”：利益的博弈

这才是重头戏！处方书写规范格式，说到底还是利益的博弈。医生、药厂、患者，谁都想从中分一杯羹，最终受害的却是患者。

• 药品名称的缩写和代号： 别以为医生们是懒得写全称，有些缩写和代号是他们和药厂之间的“暗号”。比如，某种进口药价格昂贵，医生为了完成药厂的任务，就会用一些只有他们自己才懂的缩写来代替，让患者不得不购买这种药。更有甚者，直接用代号来指代某种回扣比例，真是让人叹为观止。
• 药品剂量的模糊描述： 医生们有时会故意模糊药品剂量，方便根据患者的反应进行调整，但也可能导致药剂师配药时出现偏差。更可怕的是，有些医生会故意开大剂量，让患者产生依赖性，从而长期服用某种药物，为药厂创造更大的利润。例如，长期使用某种激素类药物，虽然短期内效果显著，但长期使用会导致严重的副作用，甚至危及生命。但医生们会告诉你这些吗？当然不会！
• 重复用药和超剂量用药： 有些医生为了提高疗效，或者受到药厂的利益诱惑，会开出重复用药或超剂量用药的处方，但这些行为严重违反了处方书写规范格式。例如，有些医生会同时开具多种抗生素，导致患者体内菌群失调，甚至产生耐药性。还有一些医生，会开出超出国家中医药管理局关于印发中药处方格式及书写规范的通知 中规定的剂量，对患者的肝肾功能造成损害。
• “人情处方”和“关系处方”： 这是医疗行业内公开的秘密。有些医生为了照顾亲友或“关系户”，会开出一些不必要的药品，甚至是一些根本不需要的检查项目。比如，明明只是感冒发烧，却要你做CT、核磁共振，还要开一堆进口药。这些钱，最终还是由患者来承担。

如何打破“潜规则”？难！

要打破这些“潜规则”，谈何容易？涉及到的是复杂的利益关系和权力斗争。但我们也不能因此而放弃，至少可以从以下几个方面入手：

1. 加强对医生的培训和监管： 定期对医生进行处方书写规范的培训，提高他们的专业素养。同时，要加强对医生的监管，严厉打击违规行为。可以引入“黑名单”制度，将违规医生列入黑名单，限制他们的处方权。
2. 建立更加完善的电子处方系统： 电子处方系统应该更加智能化、规范化，能够自动识别不规范的处方，并提醒医生进行修改。同时，要加强对电子处方系统的监管，防止医生利用系统进行违规操作。
3. 提高患者的自我保护意识： 患者应该多了解一些医学常识，学会看懂处方，对不合理的处方提出质疑。同时，要积极举报医生的违规行为，维护自己的合法权益。

当然，这些建议的实施难度很大，因为涉及到复杂的利益关系和权力斗争。但只要我们坚持不懈地努力，总有一天能够打破这些“潜规则”，让医疗行业回归正轨。

案例分析：中药处方那些事儿

别以为只有西药处方才有问题，中药处方同样存在不少乱象。比如，有些医生为了追求疗效，会滥用一些药性峻烈的药物，甚至是一些含有毒性成分的药物。更有甚者，会开出一些所谓的“祖传秘方”，但这些秘方往往没有经过科学验证，存在很大的安全隐患。

《中药处方格式及书写规范》中明确规定，每张处方不得超过5种药品，药性峻烈的或含毒性成分的药物应当避免重复使用，功能相同或基本相同的中成药不宜叠加使用。但在实际操作中，这些规定往往被医生们抛之脑后。他们为了追求疗效，会随意增加药品的种类和剂量，甚至会同时使用多种功能相似的中成药，导致患者出现严重的副作用。

此外，中药处方的书写也存在很多问题。有些医生会使用一些只有他们自己才懂的药材名称缩写，让药剂师难以辨认。还有一些医生，会故意模糊药材的剂量，方便根据患者的反应进行调整。这些行为都严重违反了处方书写规范。

电子处方普及后的手写处方：还有存在的必要吗？

随着电子处方系统的普及，手写处方似乎已经成为了“恐龙”，但它真的应该被彻底淘汰吗？我认为未必。在某些特殊情况下，手写处方仍然具有存在的必要性。

例如，在停电或者电子处方系统出现故障时，手写处方可以作为一种备用方案，确保患者能够及时获得药物。此外，对于一些特殊人群，如老年人或者不熟悉电子设备的人，手写处方可能更加方便。

当然，手写处方也存在一些缺点，如字迹难以辨认、容易出现错误等。因此，在使用手写处方时，医生应该尽量书写工整，确保处方的清晰易懂。同时，药剂师也应该认真审核手写处方，及时发现并纠正错误。

总而言之，电子处方和手写处方各有优缺点，应该根据具体情况灵活选择。不能因为电子处方的普及就彻底否定手写处方的价值，也不能因为手写处方的存在就忽视电子处方的重要性。